「边缘型人格」与「精神障碍谱系」诊断标准之惑

楔形DF人格妨碍（Borderline personality disorder，BPD）是良知科诊断上一常见病患，然而，迄今为止该传染病的病患国际标准不一定准确，偏爱难与良知传染病双生子妨碍顺利完成区分。

在 DSM-III 中所，BPD 与分化DF人格妨碍（Schizotypal personality disorder，SPD）分割为两种基本上相同的病患，后者从前被认为是良知传染病楔形基本上。但根据传染病的定义及诊断经验，将楔形基本上分割为 BPD 和 SPD 两类不一定基本上不合理，同时，迄今为止 BPD 病患「包容性」过强劲，不论是本质上还是诊断上原则上较难与良知传染病双生子妨碍相区分。

奥斯陆大学的 Maja 教授始终对这三类传染病迄今为止的病患国际标准发挥作用质疑，此前的一项学术研究中所，Maja 教授已指出 BPD 病患国际标准中所「理应妨碍」和「长年空虚感」起源地良知传染病双生子中所的良知互动转变。本次为了再进一步验证这些传染病病患国际标准的可靠性，Maja 教授等人顺利完成了一项躁郁症理学实验，并将结果发表文章于 2019 年 1 月的 World Psychiatry 杂志。

Maja 制作组顺利完成了一项举例来说 30 位高血压的实证学术研究（28 位女同性恋，平原则上年龄 30.0±8.0 岁），高血压原则上在芬兰杜尚别内陆地区三所大学自建病床 BPD 专科获得 BPD 病患。其中所，56.7% 曾住院，70% 曾获非 BPD 病患，主要病患为情感或焦虑/负荷关的传染病，该数据与已经有芬兰 10876 位登记高血压的统计数据相一致。

这些高血压接受了高级诊断良知病学家和学术研究职员的良知分析，顺利完成半结构化和对话访谈。两位主要学术研究者根据 DSM-5 和 ICD-10 对高血压顺利完成病患和提问。一位外部资深躁郁症牙医对九家访谈总结顺利完成独立病患，病患结果与学术研究者提问后的结果相同。

学术研究找到，绝大多数高血压仅仅相符良知传染病双生子妨碍的病患国际标准（DSM-5 为 66.7%，ICD-10 为 76.7%），即良知传染病（DSM-5 和 ICD-10 原则上为 20.0%）或 SPD。在非良知传染病高血压中所，40.0% 有「准躁郁症发作」（根据 ICD-10 中所 SPD 病患国际标准）。5 名高血压的躁郁症征比「准躁郁症发作」更为相比，但仍得以达致良知传染病的病患国际标准。

这些高血压与病患国际标准一致的病征中所，最常见的是 SPD 病患国际标准中所「不合适/一般来说的情感」和「不寻常的感知互动」，最不常见的是 BPD 病患国际标准中所「本能性」和「强劲烈而不稳定的人际关系」。BPD 病患国际标准中所「理应妨碍」和「长年空虚感」与自我异常互动评定量表（Examination of Anomalous Self-Experience，EASE）中所自身妨碍的前三名时是关的。

良知传染病和 SPD 高血压的自我妨碍水平相比高于非精分双生子组（DSM-5 为 17.5±6.0 vs.6.8±5.4；ICD-10 为 16.9±6.0 vs.4.1±2.6），这与其他学术研究结果十分相似。良知传染病组与 SPD 组在两种病患系统中所的 EASE 前三名无显著差异。

学术研究者坚信，这种相比的病患混乱基本上一小归因于病患国际标准的多元化，并且病患国际标准中所引言而口语化的语句有多种理解方式，发挥作用语义学上的时是确。

DSM-III 此前，关于「楔形」的本质有三个基本上相同比如说：

比如说之一是诊断和咨商中所亚躁郁症性病征，刚开始被详细描述为潜在的、伪病变、楔形性良知传染病，或称作「Hoch-Polatin 综合征」。格式塔良知病学将其详细描述为一种略微的乙型肝炎病征，如表达和情感妨碍、基本上思维妨碍、矛盾心理、自我互动妨碍和各种躁郁症-亚解体病征。

比如说之二是咨商实证，该词汇详细描述了一群性格外向、富于戏剧性、人际关系紧迫且波动一般来说、在极度相比较和极度贬低之间转换、咨商管理中所发挥作用疑虑的高血压。

后来，Kernberg 关于楔形DF人格结构-动态转变的本质影响了 BPD 病患国际标准的蓬勃发展（如，同一性混乱、特定的防御机制如分化）。然而，Kernberg 的本质是跨病患国际标准的，适用于良知传染病（显然是分化DF）、偏执DF、轻躁狂DF、害羞DF和极端DF人格妨碍和基本上相同的躁郁症-亚躁郁症性妨碍。

自 1980 年以来，多元论病患国际标准的刚开始原DF和躁郁症理学见解已被人记起。迄今为止多元论的病患国际标准避免人们不对前后联系，极度强劲调单一都将病征（如自残），牙医的躁郁症理学科学知识也偏爱减少，引起艺术史病患的混乱。例如，本能作为一种人格特征（即该病征年中所一生，在多种情境下表现出来）显然会与良知传染病中所的无有组织行为或本能相混用。

SPD 和 BPD 的 DSM-5 病患国际标准中所都举例来说亚躁郁症病征，避免 BPD 与良知传染病双生子妨碍的区分主要比如说判定是否发挥作用良知传染病基础病征，但迄今为止诊断牙医和学术研究职员以后看重这些病征。同时，由于这类高血压唯恐力发挥作用时是确等原因，也较难通过自测问卷和结构化访谈来分析病征。

当前另类科研机构环境下，只有基于不断更新 DSM 病患国际标准的学术研究才能发表文章，而 BPD、SPD 与良知传染病的病患混乱或许高亮我们，良知科学不对继续看重理论学术研究和躁郁症理学实证学术研究。

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编辑： 郑涵之