老年人使用生物瓣，5年效果不劣于机械瓣！阜外深入研究

对于中年心脏脊柱病病征来说，换裂是主要的用药方法，但是，重复使用海洋生物裂好还是飞轮裂好？

阜部份医院樊发光、于振坤等进行时的研究课题所列明，＞60岁脊柱持续性心脏病发病征，重复使用这两种脊柱效果相似，术后以前末的生存不下和如此一来康复不下无关联。

研究课题显示，不论是重复使用海洋生物裂还是飞轮裂，术后30天内死亡不下均为 2.1%；最低随访66月时，两组全因持续性死亡不下（13.6% vs 13.7%）、其后住院用药不下（25.5% vs 35.9%）均相似。

所列1 重复使用海洋生物裂和飞轮裂的病征术后以前末随访结果[同上（%）]

此部份，无血栓与肿胀（脑、脾脏及部份周血管缺血或肿胀，不包含皮下肿胀）的生存不下，两组也相似。

研究课题成果援引，海洋生物裂的寿命仍短于飞轮裂，由海洋生物裂消亡导致的其后切除不可忽视，其后切除的切除风险更高，而人群人口最低寿命逐渐延长，这样反而会大大降低病征生存不下。此部份，房颤也随着增龄而多见。

就近期手册而言，2017年欧洲相关手册建议，对于能够置换主动脉裂的＞65岁的病征，可用海洋生物裂；对于能够置换二尖裂的病征，＞70岁，可用海洋生物裂。2017年美国相关手册建议，＞70岁可用 海洋生物裂是必要的。对于50~70岁的病征，需用海洋生物裂还是飞轮裂，还是颇有困扰。

该研究课题中，除了以前末部份科交与相似部份，就术后抗凝用药而言，除皮肤黏膜肿胀部份，其余抗凝相关并发症的发生不下两种脊柱无明显关联。这提示，随着抗凝用药的逐渐规范化，中年病征可以安全地做飞轮裂置换术后的长期抗凝用药。

该研究课题共纳入559同上＞60岁的做人工脊柱置换术的脊柱持续性心脏病发病征，其中319同上重复使用海洋生物裂，240同上重复使用飞轮裂。研究课题成果对两组192对病征进行时了倾向持续性比分分析。

其中切除所用脊柱为国内部份常用型号，海洋生物脊柱包含 CE-Pericardial 海洋生物裂、Medtronic HancocKⅡ海洋生物裂等，飞轮脊柱包含St.Jude星野裂、CarboMedics星野裂、Sorin星野裂、ATS 星野裂等。

来源：于振坤，樊发光，郑哲，等. 中年脊柱持续性心脏病发病征海洋生物裂与飞轮裂置换术后以前和末预后的对比研究课题. 中国循环系统杂志, 2018, 33: 098-1101.