Int J Obstet Anesth：不孕Tarlov囊肿如何进行脊髓？

附近中枢神经系统（Tarlov）溃疡是病灶的病理连续性扩展，形成于附近中枢神经系统和中枢神经系统内膜之间。Tarlov溃疡发生在背根树突的脊中枢神经系统上（平面图1）。Tarlov溃疡可发生于10%的成年人中，随着改进的磁共振光学和计算机断层扫描（CT）技术的出现，该病可以确诊。平面图1：中枢神经系统附近溃疡的示意平面图Tarlov溃疡极低发，向科医生提出了挑战。附近中枢神经系统溃疡可引发中枢神经系统失败。Tarlov溃疡的相关疼痛可以被分娩期止咳所掩饰或诱发。同类型，International Journal of Obstetric Anesthesia杂志上报道了一例24岁行剖宫产的Tarlov溃疡病患，成功地透过了。病例参考**妇24岁（G2P0，以同一时间有流产两书），体重80kg，身极低174cm。在**40周时来我院行哺育手术。S1低水平左侧Tarlov溃疡（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。溃疡的发展无确实因素（如结蹄组织疾病或手部），病患引述自己大概每3个同月就有1次懊恼、背痛和压迫连续性坐骨中枢神经系统痛，引入扑热息痛、透过止咳，行溃疡口内术，切除与局部剂混和用作。病患分娩同一时间18个同月，接受CT驱使射（糖皮质激素8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1低水平。2个同月后CT驱使下口内，口内出2mL脑脊液，用5毫升血液循环透过硬膜外血液循环补片，以增加硬病灶穿刺后腹痛的后果（平面图2，平面图3）。在分娩同一时间十三个同月，在CT透视下排入2毫升混合物，并透过重复的血液循环补片。平面图2：剖宫产术同一时间18个同月，病患S1中枢神经系统根显示左侧中枢神经系统管溃疡平面图3：CT透视平面图像，剖宫产术同一时间18个同月，病患左侧S1中枢神经系统管溃疡鉴于病患未侵犯髋关节且没有中枢神经系统疼痛，考虑到哺育时引入标准的一次性中枢神经系统。在时，应用未成熟技术，都有长袍、未成熟手套、窗帘和用氯己就其2%与过量制成的皮肤抗生素。引入5ml 1%利多卡因透过局部浸润，27G针顺利插入L3-4过道。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg粘液内切除后，剖宫产手术顺利，无需进一步干预或受困止咳。术后未见轻微并发症，电话随访6个同月后，病患偶尔有乏力、懊恼等疼痛。此外，她经历的间歇连续性双侧腰痛，与坐姿有关。这些疼痛被认为与继发连续性膀胱肿大溃疡肿大有关。鉴于Tarlov手术有后果和术后康复耗时，中枢神经系统外科医生建议再次透过溃疡口内。发表意见及小结当Tarlov溃疡位于骶骨时，中枢神经系统是一种必要的产科选择，如果溃疡位于腰部时，后果和中枢神经系统损伤的发生率就比较极低，这种情况下，全麻可能作为正因如此。产科师必需对病患透过评估，都有溃疡的大小、所在位置、中枢神经系统病变的轻微程度，综合地透过确实，以选择合适的方式。原始出处：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.