HIV 感染者感染结核杆菌后应何时启动特异性治疗？

联合国（WHO）读物录用：对皮肤病和爱滋病联合传染来进行早期防逆转录病毒外科手术（ART），不管初始 CD4 细胞会计算，但支持这一录用的结论质量较差。

来自莫桑比克的研究课题其他部门通过研究课题 HIV 阳性且 CD4 细胞会计算 ≥ 220/µL 病患感染 TB 后开始 ART 外科手术的时间，来寻找其与皮肤病外科手术结果的相关性。研究课题辨认出，对于 HIV 阳性且 CD4 细胞会计算远大于 220/µL 的皮肤病病患，ART 外科手术可以时间延迟到 6 个年末的防皮肤病外科手术中止后来进行。该文章发表在 2014 年 7 年末的 The Lancet 上。

该研究课题为随机，安慰剂对照的临床试验研究课题，开始于 2008 年 1 年末 1 日，中止于 2013 年 4 年末 31。计有 26 个外科手术其中心加入了该研究课题，分别位在南非，莫桑比克，乌干达和赞比亚。该研究课题病患的扩展到标准为 HIV 阳性且种会培养阳性的病患，病患已经来进行皮肤病病短程放射治疗 2 周。

将病患以 1:1 的百分比被随机平均分配到早期外科手术一组（皮肤病外科手术开始 2 周后）和时间延迟顺利完成外科手术一组（6 个年末的皮肤病外科手术中止后）。冗余由计算机生成，病患根据 CD4 计算分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病患和研究课题其他部门都不清楚分一组结果直到 6 个年末的皮肤病外科手术顺利完成后。主要的站起事件为在开始皮肤病外科手术 12 年末内皮肤病外科手术的失败，皮肤病复发和死亡。二级站起事件包括感染率。

研究课题其他部门共化疗了 13588 唯病患，扩展到了 1675 唯病患：其中 834 唯为早期外科手术一组，841 唯为时间延迟外科手术一组。早期外科手术一组的主要站起事件死亡率为 8.5%（767 唯除此以外 65 唯），时间延迟外科手术一组为 9.2 %（771 除此以外 71 唯）。

CD4 细胞会计算为 220–349/µL 的病患主要站起事件死亡率为 7.9 %（331 除此以外 26 唯），CD4 细胞会计算远大于 350/µL 的病患为 9.6 %（342 除此以外 33 唯）。

相异外科手术一组间感染率无突出相似之处。早期外科手术一组 3 和 4 级不好事件死亡率为 18%（149/834），时间延迟外科手术一组 3 和 4 级不好事件死亡率为 21%（174/841）。免疫重建症的死亡率均为 10%（87/834，84/841）。

该研究课题相比较，对于 HIV 阳性且 CD4 细胞会计算远大于 220/µL 的皮肤病病患，ART 外科手术可以时间延迟到 6 个年末的防皮肤病外科手术中止后来进行。联合国（WHO）可以根据这一结果对皮肤病和爱滋病联合传染外科手术读物来进行更新。

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编辑： infect201