CHEST：第9版《ACCP抗栓与血栓公共卫生临床指南》之深静脉血栓形成的诊断

对于日和下肢DVT验前期望值极低的病患者的治疗模式

单凭临床检验要用出深血管增生（DVT）的治疗不太可靠，万一误诊会导致严重的负面影响，因此实证核对显得尤为重要。美国胸科护理人员协会根据第9版本临床实践指南的先为对门诊病患者要用出深血管增生治疗的最佳策略性要用了有关推荐。对于疑诊为日和下肢深血管增生（DVT）的病患者，建议用DVT验前期望值的临床检验来指导治疗全过程，而不是所有病患者仅要用完全相同的核对（确实2B）。

对于日和下肢DVT验前期望值极低的病患者，推荐D-复合物水平扫描或锁骨血管超声核对，很低不要用治疗核对（确实 1B）、血管造影（确实 1B）以及全腿超声核对（确实 2B）。

对于日和DVT验前期望值中等的病患者，推荐不依高敏感性D-复合物水平扫描、锁骨液态超声核对或全腿超声核对，很低不要用治疗核对（确实1B）或血管造影（确实 1B）。

对于日和DVT验前期望值高的病患者，推荐不依锁骨液态超声核对或全腿超声核对，很低不要用治疗核对（确实 1B）或血管造影（确实 1B）。据此得出结论，日和DVT治疗倾向于验前期望值检验、D-复合物扫描以及超声核对的联合不依动应用。而目前，指导风湿热DVT、上肢DVT以及孕期DVT治疗的确实级别仍较极低。

古书订阅：Diagnosis of DVT ：Antithrombotic Therapy andPrevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest PhysiciansEvidence-Based Clinical Practice Guidelines

编辑： limubai