简易假定可识别需立即行ECG的急诊患者

波士顿(EGMN) –在300多万症状的科学研究成年人中都会发现，一项简单易行、经过的测试的基于岁数和症状的法则，可以敏感地考虑到哪些八集(ED)症状只需立即进行12导联心电图(ECG)排除ST段高而适度高血压(STEMI)。密西西比州大学的Seth Glickman护士说，根据澳大利亚肝脏病总都会和澳大利亚肝脏协都会的现行指南，“对所有伴有胸部呼吸困难或其他示意STEMI症状的症状，均应在其到达ED后10min内进行ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们特别都会在后半一小的处理中都会遭遇困难，”差不多有1/3的STEMI症状无气喘主诉。该科学研究统计数据来自密西西比州的公共卫生委派系统，举例来说2007~2008年除此以外的差不多810万次ED就医。将症状统称2007年的盛队列和2008年的确认队列。排除岁数￡18岁、统计数据有缺陷、所有损伤、坏死或妊娠无关就医后，再度共划定2007年的1,685,633次就医和2008年的1,889,545次就医。%-，在6,464例STEMI症状中都会，78%有气喘表现。但有所不同岁数症状除此以外差异很大。18~49岁岁数组病症STEMI症状中都会90%以上有气喘表现，≥80岁岁数组症状中都会均53%表现有气喘。与之相反，其他主诉频率随岁数增长而继续加强增加，有数呼吸困难、发烧、无法控制、咳嗽和理智巨大变化。适用上述状况，科学历史学者推导出一套简便法则，对于下列症状只需即刻行ECG：岁数330岁伴气喘症状；岁数350岁伴气短、理智改变、上肢疼痛、无法控制或发烧症状；岁数380岁症状。在确认队列中都会，这一法则的敏感适度为92.7%(95%置信区除此以外，91.8~93.5)，特异适度为74%(CI，74.0~74.1)，阳适度数值为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴适度数值为99.98% (CI，99.98~99.98)。科学历史学者表示，对于岁数380岁的成年人，“很明显，在此法则中都会有采取临床判断的自由空除此以外，但病症为STEMI的当年老年症状的主诉多种多样，无法得出更有特异适度的有序”，Glickman护士和同事正在将其他元素划定这一建模，有数咳嗽和头痛等，这些是在当年老年症状中都会很常见的主诉。”关于异适度恋，尽管女适度较再加表现气喘，但划定与不划定异适度恋的结果是相似的。建模中都会的主要冲击状况为岁数，这一状况掩盖了异适度恋差异。而且科学历史学者显然，在急救车内或检伤时适用一种非异适度恋特异适度的法则都会更为方便适用。该科学研究由澳大利亚肝脏协都会类固醇圆桌都会议、Robert Wood Johnson该协都会、密西西比州脊椎动物防范协作组和澳大利亚疆界安全部卫生政府部门办公室捐献。Glickman护士披露无其他无关纠纷。

总编： 唐方