急性右侧精索血栓：你想到什么？

精索高血压心血管疾病为7%-30%，左边比右方极其典型。经常出现右方精索高血压时需要考虑腹膜后病变和解剖异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 心理医生报道了一例右方精索高血压并入下下端缺失的复发，并将其报告在近来的 Urology 杂志上。 病征为43岁男性，因「变性加重的乳头风湿 2 天」就诊。病征那时候曾行输精管切除术，偶然间见到有血管畸形；具体细节不详。通过体格检查（所示1）和磁共振（所示2）确诊精索高血压。CT推断下下端缺失（所示3a、3b）。

所示1. 体格检查见乳头增大，通常，方形皮疹锥形。乳头皮肤变薄，右方比左边大。站立、哑铃或 Valsalva 动作时无转变

所示2. 乳头磁共振推断右方精索高血压，单个肾脏直径宽达1.3cm，回声和质地滞后一，未检测到血流信号，提示实际上肺部

所示3. （A）CT推断肝下下下端中断，肾下下下端和髂总肾脏延展至肿胀的右方乳腺肾脏，回流至右肾肾脏；（B）CT推断右方乳腺肾脏及侧枝延展至精索，形成极大的精索高血压

肾脏造影推断急性栓塞，位于右方乳腺肾脏桡骨。起先套用抗凝病患。进一步又见到杂合子因子 V Leiden 基因突变。3个月后病征症锥形纾缓。经过2年随访，病征仍然接受抗凝病患。泌尿系统症锥形和勃起功能与复发前没有转变。

下下端缺失心血管疾病为0.2%-1%。由于下肢肾脏压上升时，其与深肾脏肺部的形成有关。在

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编辑： 王复然