NEJM：多替拉韦作为HIV-1感染者儿童的一线或二线治疗

1型人类水痘病原(HIV-1)细菌感染的婴幼儿有效抗逆转录病原放射治疗(ART)选择更为有限。

近日，顶级医学期刊NEJM上刊出了一篇学术研究书评，学术研究人员在开始一线或三线ART的婴幼儿和孩童中进行了一项免费关键字、随机、非劣效性试验，并相比较了基于HIV整合酶类固醇多替纳韦的三药ART与常规放射治疗（非基于多替纳韦的ART）的缺点。该学术研究的主要终点是96周前病原学或临床放射治疗失败的参与者比例，根据Kaplan-Meier分析方法据估计。此外，学术研究人员还评估了实用性。

从2016年9月到2018年6月，共计707名身型数为14公斤的婴幼儿和孩童被随机资源分配遵从基于多替纳韦的ART（350名病患）或常规放射治疗（357名病患）。病患中位年龄为12.2岁（区域为2.9至18.0），中位身型为30.7 kg（区域为14.0至85.0），49%的病患为女人。根据设计，311名病患(44%)开始了一线ART（常规放射治疗第三组中的92%遵从了基于依非韦伦的ART），396名病患（56%）开始了三线ART（其中98%在遵从基于蛋白酶类固醇弱化的ART的常规放射治疗第三组中）。

中位随访时间为142周。到放射治疗96周时，多替纳韦第三组47名病患和常规放射治疗第三组75名病患放射治疗失败（据估计期望值为0.14 vs. 0.22；相异为-0.08；95%标准差为-0.14至-0.03；P=0.004）。一线和三线放射治疗的治果相似（值得注意P=0.16）。多替纳韦第三组共计35名病患和常规放射治疗第三组中有40名病患数遭遇了一次相当严重不顺惨剧（P=0.53），分别有73名和86名病患数遭遇了一次3级或更是高级别的不顺惨剧（P=0.24)。多替纳韦第三组的5名病患和常规放射治疗第三组的17名病患数遭遇了1次ART不顺惨剧（P=0.01）。

由此可见，在这项HIV-1细菌感染婴幼儿和孩童开始一线或三线放射治疗的测试，基于多替纳韦的ART缺点比不上常规放射治疗。

原始出处： Anna Turkova,et al.Dolutegrir as First- or Second-Line Treatment for HIV-1 Infection in Children.NEJM.2021.