血管壁畸形引起的跛行

患儿4岁，未成年，一再发作的右膝脊柱肿痛友减痛步态病史2年。发作可持续仅小时至2天，无明显加重或减轻因素。

病人无症状时，体格检查未发现异最常。病人无多态性；但右方臀部和下肢的上端前端可见血管瘤（图样）。同类型血细胞计仅、红细胞沉降率、C反应蛋白以及抗核HIV检查之外未见异最常。D半胱氨酸 5.4ug/ml（长时间值小于0.51）。右方身体MRI同类型像（MRI）（STIR 同类型像）显示股四头肌、臀肌和髌上脊柱间隙之间有一个大的、分叶状的、多分隔的较高信号软组织颗粒状影，没有脊柱积血或膝脊柱病的证据。钕微血管造影见共价较高信号（右图），符合微血管病变的表现。病人对硬化外科外科反应很好。

微血管病变是一种先天性的高于腹水血管病变，主要由陈腐、膨胀的微血管组成，由长时间的微血管同步进行沟通。在膝脊柱，微血管病变引致偶发的脊柱出血，一再脊柱出血可造成类似于血友病的慢性病变。病人也可能时有发生微血管栓塞并引致轻微的呼吸困难。检查和时发现青紫色皮损或明显的浅微血管可以为诊断提供线索，大型的微血管病变可因病灶内一再形成的微栓塞引致高于纤维蛋白原血症和D半胱氨酸升较高。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝微血管病变误读为幼年风湿热脊柱炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情检验上起着关键的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 膝脊柱内微血管病变. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。化疗应视病人具体情况而定，可配有的有硬化外科和滑膜切除术等。

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