小细胞肺癌伴 B 淋巴细胞浸润障碍误诊为淋巴瘤

近期 Blood 周刊上，来自美国 Politikos 医师等另据了 1 例小细胞心肌梗塞伴 B 淋巴细胞炎症性障碍误诊为较低国际标准帕金森氏症的病人，介绍如下。

一名 77 岁女性病人，吸烟史长，表现为渐进性呼吸困难，胸部不适，组织缺氧。CT 检查见纵隔、肺门、脾周结节病黏膜肿大。实验室检查见白血球减少（白血球 77000/μL），轻度贫血（血红亚基 11.2 g/dL），乳酸谷氨酸增大（4325IU/L），较低尿酸血症（11.2 mg/dL）。

布 1. 病人大肠癌实验室抽血。

初步病人为较低国际标准帕金森氏症，方才行胰脏活检，抽血见不典型性细胞浸润（布 A 简述），甲状腺转录因子-1 特征性（布 B 简述），嗜铬粒亚基轻度特征性，CD20（布 C 简述）、CD3、CD34、CD117 复数。

流式细胞分析见 CD20（dim）CD5（+）CD23（+）B 细胞较少，磷酸化链反不宜（PCR）见莱卡性肝细胞重链性状特征性，提见单莱卡性 B 淋巴细胞增多症。而纵隔黏膜组织活检心肌梗塞小细胞心肌梗塞（布 D 简述）。

方才开展卡铂合组连成一片泊苷化疗治疗，但病人仍死于溶解囊肿。

传染病学习

小细胞心肌梗塞病人胰脏受累较为常见，由于对小细胞心肌梗塞预后的内涵不大，因此胰脏受累并没有纳入小细胞心肌梗塞分期分型的常规检查。

但另一方面来说，小细胞心肌梗塞胰脏受累在诊疗上容易误诊为较低国际标准帕金森氏症，尤其不宜注意结节病黏膜和/或胰脏受累而缺乏帕金森氏症原始受到影响时，而胰脏活检对两者辨认病人帮助不小。

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编辑： 张莹